Get Adobe Flash player

Αποτελέσματα πλαστικής αποκατάστασης προσθίου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ) με αυτόλογο μόσχευμα ημιτενοντώδη τένοντα

Από το 2007 μέχρι και το 2016 πραγματοποιηθήκαν 29 συνδεσμοπλαστικές ΠΧΣ με αυτόλογο μόσχευμα ημιτενοντώδη τένοντα σε 4 γυναίκες και 25 άντρες, από ηλικία 17 μέχρι 55 ετών ( μέσος όρος ηλικίας 28,4 έτη ), σε 14 αριστερά και 15 δεξιά γόνατα.

Σε 4 ασθενείς υπήρξε συνοδός κάκωση του έσω πλαγίου συνδέσμου 1-2ου βαθμού, σε 4 ασθενείς ρήξη του έξω μηνίσκου και σε 8 ρήξη έσω μηνίσκου.

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη και το μόσχευμα του ημιτενοντώδη τένοντα παρασκευάστηκε σε 4πλο μόσχευμα.

Το μήκος του τένοντα κυμαινόταν από 28 μέχρι 32 εκατοστά (μέσος όρος 29,4) και η διάμετρος του 4πλου μοσχεύματος από 7 μέχρι 9,5 (μέσος όρος 7,9) χιλιοστά.

Η καθήλωση μηρού πραγματοποιήθηκε  με σύστημα Flipp tack (κουμπί τιτανίου). Η καθήλωση κνήμης έγινε σε  ασθενείς 6 με απορροφήσιμο κοχλία κνήμης, σε 5 ασθενείς με  Endotack (κουμπί τιτανίου) και σε 18 ασθενείς με απορροφήσιμο κοχλία κνήμης και Endotack.

Μετεγχειρητικά όλοι οι ασθενείς αποχωρήσαν την επόμενη ημέρα από το Νοσοκομείο με βακτηρίες και μερική φόρτιση για 4 εβδομάδες και προοδευτική φόρτιση και ακόμα 2 εβδομάδες. Χρησιμοποιήθηκε νάρθηκας ΠΧΣ 4 σημείων με ακινητοποίηση σε -10 μοίρες έκταση για 1 εβδομάδα, και κατόπιν με ρύθμιση έκταση -10/90 κάμψη για 5 εβδομάδες και έκταση 0/120 κάμψη για 4 ακόμα εβδομάδες.

Ο κλινικός έλεγχος πραγματοποιήθηκε στις 6 εβδομάδες, 3, 6, 12 μήνες μετεγχειρητικά.

Χρησιμοποιήθηκε το διεθνές IKDC Knee score και η κλινική εξέταση για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Ο μέσος όρος IKDC Knee score ήταν 94,5%, όλοι οι ασθενείς επέστρεψαν στο επίπεδο άθλησης πριν τον τραυματισμό χωρίς ενοχλήσεις και δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στο τεστ σταθερότητας του γόνατος σε σχέση με το υγιές.

Η πλαστική αποκατάσταση ρήξης του ΠΧΣ με αυτόλογο μόσχευμα του ημιτενοντώδη τένοντα είναι μια μέθοδος με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η λήψη μόνο του ημιτενοντώδη και η διατήρηση του ισχνού δεν αποδυναμώνει τους οπισθίους μηριαίους μύες σημαντικά, είναι μια ατραυματική διαδικασία και δεν έχει τις επιπλοκές του επιγονατιδικού τένοντα (πρόσθιος πόνος γόνατος) του τετρακεφάλου ( αποδυνάμωση του εκτατικού μηχανισμού) και των συνθετικών μοσχευμάτων ( ερεθισμός αρθρικού υμένα- υμενίτις, υψηλότερα ποσοστά λοιμώξεων ).

Από την άλλη μεριά είναι μια απαιτητική χειρουργική τεχνική, που χρήζει μεγάλη ακρίβεια και αποδίδει ένα ισχυρό 4πλο μόσχευμα ΠΧΣ.

 

Η καθήλωση του μοσχεύματος με τα αναφερθέντα υλικά είναι ισχυρή και πλέον ατραυματική- βιολογική, αφού το μόσχευμα ενσωματώνεται στο οστό στην ανατομική του θέση χωρίς ουσιαστικά την παρεμβολή ξένων σωμάτων.

Σπονδυλική στήλη

Newsletter

Μείνετε ενημερωμένοι με τα τελευταία νέα μας!