Το εξάρθρημα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης είναι ένας τραυματισμός , όπου οι σύνδεσμοι που ενώνουν την κλείδα με την ωμοπλάτη διατείνονται ή ρήγνυνται.
Συνήθως συμβαίνει μετά από πτώση πάνω στον ώμο, κατά τις αθλητικές δραστηριότητες, ή συνεπεία κάποιου τροχαίου ατυχήματος με δίκλυκο.
Ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στο άνω μέρος του ώμου, πρήξιμο και παραμόρφωση της άρθρωσης, όπου η κλείδα ανασηκώνεται.
Η διαγνωση τίθεται με την λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και ακτινολογικό έλεγχο με ακτινογραφία του τραυματισμένου και του υγιή ώμου, για σύγκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις διενεργείται και αξονική ή μαγνητική τομογραφία, για λεπτομερή καταγραφή ενδεχομένως άλλων συνοδών κακώσεων.
Η θεραπεία, συντηρητική ή χειρουργική, αποφασίζεται βάση της ταξινόμησης κατά Rockwood, όπου περιγράφονται 6 τύποι, βάση του τραυματισμού των συνδέσμων της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης και του βαθμού παρεκτόπισης της κλείδας. Φυσικά σημαντικό ρόλο παίζει και το επάγγελμα του ασθενούς, οι αθλητικές δραστηριότητες που θέλει να συμμετέχει και η αισθητική, για την τελική απόφαση, συντηρητικά ή χειρουργείο.
Συνήθως συντηρητικά αντιμετωπίζονται οι τύποι Ι ( Διάταση συνδέσμων ) και ΙΙ ( Ρήξη ακρωμιοκλειδικού και διάταση κορακοκλειδικών συνδέσμων ). Ο τύπος ΙΙΙ ( Ρήξη όλων των συνδέσμων και έντονη ανύψωση της κλείδας ), μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά, αναλόγως τις δραστηριότητες του ασθενούς, την ηλικία , το αισθητικό αποτέλεσμα και την γενική κατάσταση της υγείας του.
Στους τύπους IV ( Ρήξη όλων των συνδέμων και παρεκτόπιση της κλείδας προς τα πίσω ), V ( Ρήξη όλων των συνδέσμων καιπαρεκτόπιση άνω του 100 % της κλείδας προς τα πάνω ) , VI (Ρήξη όλων των συνδέμων και παρεκτόπιση της κλείδας προς τα κάτω ) ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από ανάπαυση και τοποθέτηση φάκελου ανάρτησης του ώμου για περίπου 2 εβδομάδες, χρήση αναλγητικών και παγοθεραπεία. Κατόπιν σταδιακή κινησιοθεραπεία και ενδυνάμωση των μύων της ωμικής ζώνης. Σύνολο αποκατάστασης περίπου 3 μήνες.
Η χειρουργική θεραπεία έχει άριστα αποτελέσματα, ιδίως στις πρόσφατες βλάβες, δηλαδή μέχρι και 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία , αρθροσκοπικά ή και mini open τεχνική, όπου ανατάσσεται και συγκρατείται η κλείδα με δύο κουμπία τιτανιού και ισχυρό ράμμα. Ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσει από το νοσοκομείο λίγες ώρες μετά το χειρουργείο, φέρει φάκελλο ανάρτησης ώμου και λαμβάνει ήπια αναλγητικά χάπια για περίπου 5 ημέρες.
Σε πρώτη φάση επιτρέπεται η κίνηση του αγκώνα και του ώμου σε απαγωγή και κάμψη μέχρι 90 μοίρες, ( στροφές ελεύθερες ) και μετά τις 6 εβδομάδες συνιστάται προοδευτική πλήρη κινητοποίηση της άρθρωσης του ώμου και ασκήσεις ενδυνάμωσης με λάστιχα γυμναστικής. Πλήρης αποκατάσταση σε περίπου 3 μήνες.
Σε περιπτώσεις χρονίου εξαρθρήματος της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης η χειρουργική θεραπεία είναι πιο απαιτητική και σύνθετη.
Σε περίπτωση που ο ασθενής με εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής ΙV- V- VI τύπου κατά Rockwood, δεν επιλέξει την χειρουργική αποκατάσταση, υπάρχει σημαντική δυσλειτουργία και άλγος του ώμου , κυρίως με κινήσεις πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού.
