Η παραμόρφωση Haglund είναι μια οστέινη προεξοχή στην
κατάφυση του αχιλλείου τένοντος στο πίσω μέρος της πτέρνας.
Τα συμπτώματα που προκαλεί στα πρώτα στάδια είναι έντονος
πόνος κατά την βάδιση, πρήξιμο, ερυθρότητα και θερμότητα.
Σταδιακά τα έντονα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν , αλλα η
εξόστωση της πτέρνης συνεχίζει να ερεθίζει τον αχίλλειο τένοντα στην
περιοχή της κατάφυσής του στο οστό, προκαλόντας σταδιακή
εκφύλιση του τένοντα και θυλακίτιδα.
Η διάγνωση τίθεται λαμβάνοντας λεπτομερές ιστορικό, όπου οι
ασθενείς αναφέρουν πόνο και οίδημα στην οπίσθια παρυφή της
πτέρνας στην βάδιση.
Κατά την κλινική εξέταση παρατηρείται άλγος πίεσης της κατάφυσης
του αχιλλείου τένοντος στην πτέρνα, επώδυνη ερυθρή και θερμή
διόγκωση- εξόστωση της περιοχής.
Απεικονιστικά το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία
περιγράφουν την παραμόρφωση του οστού, η οποία συνοδεύεται
από εκφύλιση του αχιλλείου τένοντα και θυλακίτιδα.
Σε πρώτη φάση συνιστάται συντηρητική θεραπεία: αποφυγή
καταπόνησης, διατάσεις γαστροκνημίου μυός, χρήση μαλακού
υποδήματος που δεν πιέζει την περιοχή, υποπτέρνια σιλικόνης,
παγοθεραπεία και τοπική αντιφλεγμωνώδη αγωγή. Εάν τα
συμπτώματα επιμένουν η φυσικόθεραπεία με laser, tecar,
υπερήχους, χειρομαλάξεις, διατάσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης
μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος.
Σε περιπτώσεις επίμονης και ευμεγέθους επώδυνης διόγκωσης
Haglund συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
Περιγράφονται πολλαπλές τεχνικές για την θεραπεία της Haglund
deformity, αρθροσκοπικές και ανοικτές minimal invasive.
Η επέμβαση με μικρή τομή στην περιοχή της κατάφυσης του
αχιλλείου τένοντα, την αποκόλληση αυτού από το οστό, τον τοπικό
καθαρισμό του ορογόνου θυλάκου,την ευρεία αφαίρεση της
εξόστωσης και την καθήλωση του τένοντος στην ανατομική του θέση
με χρήση απορροφήσιμων κοχλιών δίνει άριστα αποτελέσματα και
ταχεία αποκατάσταση.
Μετεγχειρητικά τοποθετείται ένας γυψονάρθηκας ποδοκνημικής για
δύο εβδομάδες και κατόπιν ξεκινάει η προοδευτική φόρτιση του
σκέλους με την χρήση ορθοπεδικής μπότας για τέσσερις ακόμα
εβδομάδες. Συνολικά τρεις μήνες μετεγχειρητικά η αποκατάσταση
είναι πλήρης για καθημερινή ανώδυνη χρήση του χειρουργημένου
ποδός.
